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Città *Inserisci la città del datore di lavoro

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Telefono del datore di lavoro *Inserisci il numero di telefono del datore di lavoro

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In caso di emergenza si rende necessario avere informazioni per i contatti di emergenza al di fuori degli Stati Uniti. Qual è il nome del contatto di emergenza? *

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Il suo ingresso negli Stati Uniti è per il solo transito verso un'altra destinazione? *

Casa indirizzo / Nome Hotel ed Indirizzo *Indirizzo durante il soggiorno negli Stati Uniti

Città *Città in cui sarà durante il soggiorno negli Stati Uniti

Provincia *Provincia della città in cui sarà durante il soggiorno negli Stati Uniti

Hai una persona fisica di contatto negli Stati Uniti? *Indicare se si ha un contatto negli Stati Uniti, in tal caso compilare i successivi campi per indicarlo.

Nome *Informazioni sulla persona di contatto negli Stati Uniti

Casa Indirizzo *

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Telefono del contatto *Inserisci il numero di telefono della persona di contatto negli Stati Uniti

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Data di rilascio del passaporto *

Data di scadenza del passaporto *

Ha mai ricevuto un passaporto o una carta di identità per motivi di viaggio da qualche altro paese? *

È un cittadino di qualche altro paese? *

È mai stato un cittadino di un altro paese? *

È un membro del Programma CBP Global Entry? *

Ha un disturbo fisico o mentale? fai uso di droghe o sei tossicodipendente; o hai una delle seguenti malattie (le malattie trasmissibili sono specificate ai sensi dell'articolo 361, lettera b), della legge sui servizi sanitari pubblici): Colera, Difterite, Tubercolosi, Peste, Vaiolo, Febbre Gialla, Febbri emorragiche virali, tra cui Ebola, Lassa, malattia di Marburg, febbre emorragica Congo-Crimea. Malattie respiratorie acute gravi che possono trasmettersi ad altre persone e provocare mortalità. *

È mai stato soggetto a detenzione oppure condannato per un'azione criminale che ha causato danni materiali oppure ad un individuo o ad un'entità governativa? *

Ha mai violato leggi sulla detenzione, sull'uso, sullo spaccio di sostanze stupefacenti illegali? *

Cerca di intraprendere oppure ha mai intrapreso attività a scopo terroristico, di spionaggio, di sabotaggio oppure di genocidio? *

Ha mai commesso frodi oppure fornito false informazioni personali al fine di ottenere, oppure assistere altri ad ottenere visti o altri documenti d'ingresso negli Stati Uniti? *

Cerca attualmente lavoro negli Stati Uniti oppure ha mai lavorato negli Stati Uniti precedentemente senza l'opportuno permesso rilasciato dal governo federale? *

Le è stato mai negato il visto d'ingresso negli Stati Uniti richiesto con il suo attuale o precedente passaporto, oppure le è stato mai negato l'accesso negli Stati Uniti, oppure le è stata mai ritirata una precedente domanda d'ingresso in un qualunque punto d'ingresso negli Stati Uniti? *

Ha mai speso più tempo negli Stati Uniti di quanto le era stato permesso dal governo degli Stati Uniti? *

Si è recato/a o si trovava in Iraq, Siria, Iran, Sudan, Libia, Somalia, Corea del Nord o Yemen a partire dal 1 marzo 2011? *

Certificazione della domanda *Io, il richiedente, dichiaro di aver letto, o che qualcuno mi ha letto, tutte le domande e le dichiarazioni su questo modulo e che ha compreso tutte le domande e le dichiarazioni su questo modulo. Le risposte e le informazioni fornite in questa domanda sono veritiere e corrette, per quanto mi sia possibile sapere e ritenere.

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Sì, sono d'accordo con l'informativa sulla privacy e i termini e le condizioni.

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